Laser lithotripsy as a solution of an obturating biliary stone in the colon

Anotace: V textu je popsán průběh léčby komplikované cholecystolitiázy u polymorbidního pacienta, ve které se uplatnila laserová litotripse při řešení obturujícího biliárního konkrementu v sigmoideu. Enterobiliární píštěl s objemnou střevní litiázou tvoří 1–4 % komplikací cholecystolitiázy. Může se projevit akutně mechanickým ileem, ale častěji nespecifickými střevními obtížemi. Pacient, 87 let, byl opakovaně během půl roku hospitalizován pro akutní cholangoitidu, cholecystitidu a jaterní absces s enterobiliární píštělí. Po provedení cholecystektomie a stabilizaci stavu absolvoval koloskopické vyšetření, které prokázalo 25mm konkrement nad stenózou anastomózy rektosigmoidea, provedené před 9 lety pro kolorektální karcinom. Vzhledem k vysokému riziku biliárního ileu v budoucnosti jsme se rozhodli konkrement rozdrtit a extrahovat. Z důvodu jeho tvrdosti a opakovaného selhání mechanického litotriptoru jsme provedli laserovou litotripsi. Tato metoda je v indikovaných případech bezpečnější, méně zatěžující a v důsledcích levnější variantou operačního řešení u často polymorbidních pacientů s obturujícím střevním biliárním konkrementem.