FDG-PET/CT for initial staging and response assessment in Castleman disease – retrospective single-center study of 29 cases

onemocnění zahrnující unicentrickou a multicentrickou formu, které se dále dělí do čtyř histomorfologických
variant (hyalinně-vaskulární, plazmocelulární, smíšené a plazmablastické).
Multicentrická CD je typicky agresivní relabující onemocnění s generalizovanou lymfadenopatií
a systémovými příznaky. PET/CT po podání 18F-fl uorodeoxyglukózy (FDG-PET/CT) je zobrazovací
metoda, která je běžně využívána u maligních lymfomů k určení rozsahu postižení
a monitorování léčebné odpovědi. Informace o jejím přínosu u Castlemanovy choroby se však
v literatuře vyskytují jen okrajově. Soubor pacientů a metody: Do retrospektivní studie bylo zařazeno
29 pacientů (18 mužů a 11 žen) dia gnostikovaných v letech 1998–2016. Všichni byli vyšetřeni
na FDG-PET/ CT pro zjištění rozsahu onemocnění a/ nebo v rámci monitorování léčebné
odpovědi. Sledován byl maximální příčný rozměr léze a index vyjadřující poměr maximální
standardizované hodnoty vychytávání sledované léze a jater. Informace o vyšetřeních, pacientech
a rozsahu jejich onemocnění byly uloženy do registru a poté statisticky vyhodnoceny.
Výsledky: Unicentrická forma byla zjištěna u 17 pacientů, 12 pacientů mělo multicentrickou
formu onemocnění. Medián věku v době dia gnózy byl srovnatelný u unicentrické (51 let) a multicentrické
(58 let) formy (p = 0,352). Převážná část pacientů s multicentrickou CD (83 %) byli
muži. U žen převažovala unicentrická forma onemocnění (82 vs. 18 %), u mužů byly obě formy
téměř stejně zastoupené (44 vs. 56 %; p = 0,064). Většina pacientů (88 %) s unicentrickou CD
měla hyalinně-vaskulární histomorfologický typ onemocnění, naproti tomu u pacientů s multicentrickou
CD převažoval plazmocelulární typ (42 %). Nejčastěji postiženými oblastmi byly
retroperitoneum (52 %) a hrudník (43 %). Postižení tříselných uzlin se objevilo pouze u pacientů
s multicentrickou CD. U opakovaně vyšetřovaných pacientů prokázalo FDG-PET/ CT během
účinné léčby postupné zmenšování velikosti zvolené patologické uzliny a postupný pokles její
metabolické aktivity. Závěr: FDG-PET/ CT je vhodná metoda pro detekci a monitorování průběhu
CD, zejména u pacientů s multicentrickou formou onemocnění.