Anotace:
Cíl: Provedli jsme nouzovou hysterektomii podvázáním děložních tepen před disekcí močového měchýře u pacientky s poruchou spektra placenty accreta, u které došlo k nadměrnému krvácení po potratu. Kazuistika: Pacientka se čtyřmi předchozími porody císařským řezem měla pánevní bolesti a nadměrné vaginální krvácení po potratu plodu. Hemodynamický stav pacientky se zhoršil. Pacientka podstoupila operaci a močový měchýř byl hustě přilnutý k jizvě po předchozí incizi. Byla provedena klasická hysterektomie až do úrovně uterinní tepny oboustranně. Děložní tepny byly poté skeletonizovány a podvázány před disekcí močového měchýře. Přední viscerální peritoneum bylo vypreparováno na istmické úrovni. Močový měchýř pod adhezí byl vypreparován v dolním děložním segmentu pomocí laterálního přístupu. Srůsty byly vypreparovány, měchýř byl odstraněn z dělohy a byla provedena hysterektomie. Závěr: Porodníci by měli být obeznámeni s diagnostikou a léčbou poruch spektra placenty accreta. V případě nouze může být děložní tepna podvázána před disekcí močového měchýře. Po případu krvácení bylo možné vyříznout močový měchýř z dolního děložního segmentu a provést bezpečnou hysterektomii.