Léčba pacientů s Hodgkinovým lymfomem po relapsu nebo progresi onemocnění – chemosenzitivita, transplantace a cílená léčba

Anotace: Dnes se Hodgkinův lymfom (HL) považuje za vyléčitelnou nemoc, protože až 90 % pacientů v časném stadiu a 70–80 % v pokročilých stadiích onemocnění dosáhne po léčbě první linie dlouhodobé remise. Přibližně 15–25 % pacientů s HL má primárně refrakterní nemoc nebo zrelabuje poté, co dosáhne odpověď po léčbě první linie. Přibližně polovina těchto nemocných je chemozenzitivních a/nebo zrelabuje po transplantaci. Vysocedávkovaná chemoterapie s autologní transplantací kmenových buněk má u pacientů s refrakterním onemocněním nebo relapsem vysokou účinnost a přispívá k dlouhodobému přežívání u významného počtu nemocných. Pacienti s vysoce rizikovým onemocněním, kteří byli léčeni načas a nedosáhli dostatečnou odpověď po standardní léčbě první linie nebo pacienti s chemozenzitivním relapsem mají dobrou prognózu. Na druhé straně, vysocedávkovaná chemoterapie následovaná autologní transplantací kmenových buněk není optimální možností u pacientů s primárně refrakterním onemocněním nebo s chemorezistentním relapsem. Alogenní transplantace krvetvorných buněk a/nebo cílená imunoterapie reprezentují léčebné možnosti pro tuto skupinu nemocných.