Post-treatment persistent alpha-fetoprotein elevation in a patient with testicular cancer

Anotace: Východiská: Pretrvávanie zvýšenej hladiny alfa-fetoproteínu u pacienta s neseminómovým germinatívnym tumorom semenníka po orchiektómii a chemoterapii je výnimočný stav, kedy je potrebné odlíšiť pretrvávanie nádoru od falošnej pozitivity onkomarkera. Táto situácia často vedie k nadliečeniu pacienta, čo môže spôsobiť závažnú akútnu aj neskorú toxicitu a iné komplikácie spojené s liečbou. Prípad: Prezentujeme prípad pacienta s vyššie uvedeným ochorením a priebehom liečby. Vzhľadom na to, že pretrvávanie ochorenia nebolo rádiologicky dokázané a hladina alfa-fetoproteínu bola mierne stabilne zvýšená, bol zvýšený onkomarker vyhodnotený ako falošne pozitívny. Možné príčiny zvýšenej hodnoty onkomarkera boli analyzované, keďže môže byť markerom aj iných závažných ochorení. Hladina alfa-fetoproteínu sa nezmenila ani pri abstinencii od alkoholu, ani pri podávaní hepatoprotektívnej liečby silymarínom. Sérológické testy hepatitíd B a C boli negatívne. Iný malígny tumor nebol identifikovaný. Na CT bolo nájdené zhrubnutie a stratifikácia cirkulárnej steny terminálneho ilea a reakcia okolitého viscerálneho tuku a lymfatických uzlín, ktoré pripomína nešpecifické zápaly čreva, ktoré by mohli vysvetľovať vyššiu hladinu alfa-fetoproteínu. Viac ako 14 mesiacov po ukončení liečby chemoterapiou pacient nemá žiaden dôkaz aktivity ochorenia, hladina alfa-fetoproteínu pretrváva nezmenená. Záver: Ak nie je po ukončení liečby prítomný iný znak prítomnosti nádoru semenníka, ako zvýšený onkomarker, pacient by mal byť ďalej prísne observovaný.