Radical external beam reirradiation of recurrent head and neck cancer

onkology. Navzdory velkému pokroku v primární léčbě těchto nádorů se recidivy vyskytují velmi
často a významně přispívají k mortalitě pacientů. Reiradiace externím paprskem je stále považována
za kontroverzní léčebnou intervenci, jejíž úzký terapeutický poměr v éře dvou- a trojrozměrné
konformní radioterapie dlouhodobě vedl k obavám, že potenciální benefi t nedokáže dostatečně
vyvážit vysoké riziko iatrogenního poškození. Nepříznivý terapeutický poměr lze pozitivně ovlivnit
použitím moderních technik radioterapie s modulovanou intenzitou svazku (intensity-modulated
radiation therapy – IMRT), volumetricky modulované radioterapie (volumetric-modulated arc therapy
– VMAT), stereotaktické ablativní radioterapie (stereotactic body radiation therapy – SBRT)
a radioterapie těžkými částicemi (protony, uhlíkové ionty). Cíl: Cílem tohoto přehledového článku
je vytvoření praktické pomůcky pro klinické rozhodování o typu pacienta vhodného k reiradiaci
a ozařovací technice s ohledem na její očekávaný léčebný efekt, profi l toxicity a dostupnost na jednotlivých
pracovištích. Úvodem článku je defi nována selekce pacientů s důrazem na faktory, které
zásadním způsobem ovlivňují celkové přežití a mohou být zvláště užitečné při rozhodování v multidisciplinárních
týmech. Dále text pojednává o typech jednotlivých technik externí radioterapie
(IMRT, SBRT, ozařování těžkými částicemi) s přehledným souhrnem terapeutických výsledků a toxicity
z vědeckých prací, které zásadním způsobem ovlivnily klinickou praxi.