Cognitive function of patients receiving whole brain radiotherapy for brain metastases from lung cancer and guidance strategies based on intelligent software

Anotace: Cíl: Cílem této studie bylo sledování kognitivních funkcí u pacientů při celomozkovém ozařování (whole brain radiotherapy; WBRT) pro mozkové metastázy (brain metastases; BM) karcinomu plic a analýza strategií řízení radioterapie pomocí inteligentního softwaru. Metody: Byla provedena retrospektivní analýza klinických dat 146 pacientů s BM karcinomu plic, přičemž pacienti byli rozděleni do skupiny A (n = 95, pacienti s neurologickými symptomy) a skupiny B (n = 51, pacienti bez neurologických symptomů). Byla provedena multivariační logistická regresní analýza s cílem prozkoumat rizikové faktory pro zhoršení kognitivních funkcí a byl zkonstruován a zhodnocen predikční model. Výsledky: Po WBRT se ve skupině A výrazně zvýšilo skóre tzv. krátkého testu kognitivních funkcí (Mini-Mental State Examination; MMSE) (p < 0,05), které bylo nejvyšší ve 4. měsíci a pak došlo k mírnému poklesu. Naproti tomu ve skupině B došlo po WBRT ke snížení skóre, přičemž nejnižší bylo ve 4. měsíci a pak došlo k jeho zvýšení. Logistická analýza ukázala, že nezávislými rizikovými faktory pro zhoršení kognitivních funkcí byla chemoterapie podávaná ve ≥ 3 cyklech se simultánním integrovaným boostem, ozáření v dávce > 30 Gy a absence hipokampus šetřící techniky ozařování (p < 0,05). Závěr: Technika WBRT má na BM karcinomu plic zřetelné terapeutické účinky, ale ovlivňuje kognitivní funkce, což je nejvíc patrné ve 4. měsíci léčby.